ANALISIS KUALITATIF ADMINISTRATIF DOKUMEN REKAM MEDIS RAWAT INAP PADA KASUS ULKUS DIABETIK DI RS LUDIRA HUSADA TAMA

2023-07-10

id

Thesis

text

Latar Belakang: Rekam medis yang diisi secara lengkap dapat menggambarkan mutu pelayanan rumah sakit yang baik. Mengingat pentingnya rekam medis untuk peningkatan mutu pelayanan rumah sakit, diperlukan audit pendokumentasian rekam medis salah satunya dengan cara analisis kualitatif administratif. Analisis kualitatif administratif sangat diperlukan untuk mengetahui persentase dokumen rekam medis yang lengkap dan konsisten. Tujuan penelitian: Untuk mengetahui hasil kelengkapan analisis kualitatif administratif dokumen rekam medis rawat inap pada kasus ulkus diabetik di RS Ludira Husada Tama. Metode Penelitian: Jenis penelitian ini adalah penelitian deskriptif kuantitatif dengan metode observasi dan desain penelitian retrospektif. Populasi pada penelitian ini adalah semua dokumen rekam medis sebanyak 47 dokumen rekam medis. Hasil Penelitian: Berdasarkan hasil penelitian terhadap 47 dokumen rekam medis diperoleh review kelengkapan dan kekonsistenan diagnosa sebanyak 20 (41%) dokumen rekam medis lengkap, review kekonsistenan pencatatan sebanyak 7 (15%) dokumen rekam medis lengkap. review pencatatan hal-hal yang dilakukan saat perawatan dan pengobatan sebanyak 26 (56%) dokumen rekam medis lengkap, review adanya informed consent sebanyak 45 (96%) dokumen rekam medis lengkap, review cara atau praktik pencatatan sebanyak 26 (54%) dokumen rekam medis lengkap, review hal-hal yang berpotensi menyebabkan tuntutan ganti rugi sebanyak 0 (0%) tidak terdapat item yang menyebabkan RS mengalami kerugian. Kesimpulan: Melihat hasil penelitian terhadap 47 dokumen rekam medis diperoleh rata-rata kelengkapan analisis administratif sebanyak 21 dokumen rekam medis dengan persentase 44%. Kata Kunci: Analisis Kualitatif Administratif, Rekam Medis, Ulkus Diabetik.